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뻣뻣하고 아픈 허리! 혹시 ‘강직성 척추염’?

2017.01.09

허리는 우리 신체의 중심을 잡아주는 역할을 하며, 직립보행을 하는 우리에겐 그 어떤 부위보다도 중요하다고 할 수 있는데요. 혹시 허리 쪽의 통증이 있거나, 일어나기가 힘들다거나 혹은 더 심해져 꼬리뼈까지 통증이 있으시다면 주목해주세요. 전문의들은 이 같은 증상과 함께 갑자기 등을 바로 세우기가 힘들고 목이 뻣뻣해진다면 ‘강직성 척추염’일 수 있어 주의가 필요하다고 전했습니다.

건강보험심사평가원에 따르면 2011년 3만 2051명이던 강직성 척추염 환자가 2015년 3만 8469명으로 20%나 늘었으며 남자 환자가 여자보다 2.2배 많았고, 특히 20∼40대 남성이 67%를 차지해 젊은 남성층에서 많이 발병하는 질환으로 알려졌는데요. 잠을 자는 도중 허리가 아파 깨어나거나 아침에 허리에 뻣뻣함과 통증이 느껴진다면 강직성 척추염일 가능성을 염두에 두고 빠른 진단과 치료가 필요하다고 합니다. 그렇다면 강직성 척추염은 어떤 질환인지 자세히 알아보도록 하겠습니다.

 

강직성 척추염이란?

허리가 뻣뻣하고 통증이 느껴진다면, '강직성 척추염'을 의심하세요 / 삼성서울병원 신경외과 [출처] 허리가 뻣뻣하고 통증이 느껴진다면, '강직성 척추염'을 의심하세요 / 삼성서울병원 신경외과|작성자 삼성서울병원

강직성 척추염(ankylsoing spondylitis)은 힘줄이 뼈에 부착되는 부위의 염증으로 인해 그 부위에 심한 석회화가 초래되는 척추의 류머티즘 질환입니다. 엉덩이 엉덩관절(sacroiliac joint) 및 요추가 가장 잘 침범되나 병이 진행됨에 따라 모든 척추가 융합되고 경직되는 질환입니다.

▶ 원인

강직성 척추염의 원인은 아직 밝혀져 있지 않습니다. 그러나 어느 정도 유전적 영향이 있는 것으로 알려져 있습니다. 강직성 척추염 환자는 20%는 친척 중에 같은 질환을 앓고 있는 사람이 있습니다. 또 최근 HILA-B27이라는 유전자가 강직성 척추염 환자의 90%에서 나타나고 있음이 알려졌습니다. HILA-B27은 인체 내의 면역 기능에 중요한 역할을 하는 유전자 중의 하나입니다.

그러나 HILA-B27 유전자를 가지고 있다 하더라도 친척 중에 강직성 척추염 환자가 없다면 강직성 척추염이 발생될 가능성은 2%에 지나지 않습니다. 그리고 HILA-B27을 가지고 있으며 부모가 강직성 척추염을 가지고 있더라도 강직성 척추염의 발병 가능성은 10~15%입니다. 따라서 HILA-B27 이외에도 다른 요인들이 작용함을 알 수 있습니다. 최근에는 여러 가지 세균에 의한 감염이 강직성 척추염의 발생에 관여하지 않나 하는 연구가 많이 진행되고 있지만 확실히 밝혀진 것은 없습니다.

 

▶ 증상

강직성 척추염에서는 침범 부위에 따른 증상이 나타납니다.

허리가 뻣뻣하고 통증이 느껴진다면, '강직성 척추염'을 의심하세요 / 삼성서울병원 신경외과 [출처] 허리가 뻣뻣하고 통증이 느껴진다면, '강직성 척추염'을 의심하세요 / 삼성서울병원 신경외과|작성자 삼성서울병원

· 허리 및 엉덩이 통증
강직성 척추염에서는 염증이 대부분 엉치엉덩괄절 주변에서 흔하며, 초기 증상은 허리와 엉덩이의 만성적인 통증과 뻣뻣함입니다. 다른 원인의 요통과는 달리 쉬고 나면 증상이 심해지고, 일반적으로 움직이거나 운동을 하면 증상이 좋아집니다. 진행이 되면 염증에 의하여 척추, 천장관절이 하나로 서로 붙여 허리의 유연성이 소실되어 전 척추가 뻣뻣하게 굳게 됩니다.

 

허리가 뻣뻣하고 통증이 느껴진다면, '강직성 척추염'을 의심하세요 / 삼성서울병원 신경외과 [출처] 허리가 뻣뻣하고 통증이 느껴진다면, '강직성 척추염'을 의심하세요 / 삼성서울병원 신경외과|작성자 삼성서울병원

· 발꿈치, 발바닥, 갈비뼈 통증
발꿈치가 침범되면 서있거나 걸음을 걷는 것이 어려워질 수도 있습니다. 갈비뼈가 가슴뼈와 연결되는 부위에 염증이 생겨 가슴에 통증이 생기기도 하는데 이러한 통증은 심장에 이상 있을 때의 통증과 유사하게 나타납니다. 또한 갈비뼈의 관절도 굳어 숨을 쉴 때 정상적인 가슴의 확장이 어려워지기도 합니다.

 

허리가 뻣뻣하고 통증이 느껴진다면, '강직성 척추염'을 의심하세요 / 삼성서울병원 신경외과 [출처] 허리가 뻣뻣하고 통증이 느껴진다면, '강직성 척추염'을 의심하세요 / 삼성서울병원 신경외과|작성자 삼성서울병원

· 말초 관절 통증
어깨 관절, 무릎 관절, 발목 관절도 침범되어 염증이 생기고 통증이 있으며 이러한 관절을 못쓰게 되는 경우도 있습니다.

 

치료 및 경과/합병증

증상에 대한 문진 및 검진과 방사선검사로 강직성 척추염을 진단하게 됩니다. 엑스레이 검사는 강직성 척추염 진단에 필수적이나 초기에는 나타나지 않을 수 있으며, 강직성 척추염을 의심하게 하나 확진이 안될 때는 뼈스캔(bone scan), 컴퓨터단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 등을 촬영하거나 혈액검사를 통해 HLA-B27항원의 존재 유무를 판단합니다. 혈액검사에서는 약간의 ESR상승과 경한 빈혈 소견을 볼 수 있습니다.

▶ 치료
강직성 척추염의 치료는 통증과 뻣뻣함을 감소시키고 변형을 예방하며 정상적인 생활을 유지하도록 하는데 목적이 있습니다.

허리가 뻣뻣하고 통증이 느껴진다면, '강직성 척추염'을 의심하세요 / 삼성서울병원 신경외과 [출처] 허리가 뻣뻣하고 통증이 느껴진다면, '강직성 척추염'을 의심하세요 / 삼성서울병원 신경외과|작성자 삼성서울병원

· 자세
– 바른 자세를 통하여 여러분의 관절이 이상한 모양으로 굳는 것을 방지할 수 있습니다.
– 가능한 한 허리와 등을 곧바로 펴도록 합니다.
– 잠 잘 때는 푹신한 침대나 요는 피하고 아주 얇은 베개를 사용하여 똑바로 눕거나 수건을 돌돌 말아 목 밑을 받치는 것이 좋습니다. 또한 다리를 오그리지 않고 가능한 한 쭉 뻗도록 합니다.
– 걷거나 서 있을 때에는 고개를 들고 어깨를 쭉 펴고 허리와 등을 곧게 합니다. 올바른 자세를 테스트하는 방법은 벽에 등을 대고 섰을 때 발뒤꿈치, 엉덩이, 어깨, 머리가 동시에 벽에 닿아야 합니다.
– 일을 할 때는 등을 구부정하게 하는 자세를 피해야 합니다.

 

허리가 뻣뻣하고 통증이 느껴진다면, '강직성 척추염'을 의심하세요 / 삼성서울병원 신경외과 [출처] 허리가 뻣뻣하고 통증이 느껴진다면, '강직성 척추염'을 의심하세요 / 삼성서울병원 신경외과|작성자 삼성서울병원

· 운동
– 규칙적인 운동은 강직성 척추염의 치료에 가장 중요한 부분입니다. 허리, 등, 목을 튼튼하게 하는 운동은 바른 자세를 유지하고 향상시키는데 도움이 됩니다.
– 심호흡 운동과 에어로빅 운동은 갈비뼈관절을 유연하게 유지하도록 도와줍니다. 특히 수영은 허리, 등을 유연하게 유지하도록 해주며 동시에 다른 관절에도 도움이 되고, 호흡에도 도움이 되는 아주 좋은 운동입니다. 그 외에 자전거 타기, 농구, 배구 등도 좋은 운동입니다.
– 격투기같이 신체 접촉을 하는 운동은 관절에 손상을 줄 수 있기 때문에 피하는 것이 좋습니다. 골프도 등을 구부린 상태에서 하기 때문에 별로 좋은 운동이 되지 않습니다.
– 운동을 하기에 몸이 너무 뻣뻣하고 아프게 느껴지면 따뜻한 물로 목욕이나 샤워를 하셔서 몸을 풀어주는 것이 좋습니다.. 운동은 서서히 시작하며 피곤하지 않고 통증이 가장 없을 때 할 수 있도록 계획을 세우도록 합니다.

 

허리가 뻣뻣하고 통증이 느껴진다면, '강직성 척추염'을 의심하세요 / 삼성서울병원 신경외과 [출처] 허리가 뻣뻣하고 통증이 느껴진다면, '강직성 척추염'을 의심하세요 / 삼성서울병원 신경외과|작성자 삼성서울병원

· 약물
– 비스테로이드성 소염진통제(Non-steroidal anti0inflammatory, NSAIDs)와 살리실레이트(salicylates)가 일반적으로 처방됩니다.
– 항류마티스제 또는 methotrexate는 척추질환보다는 말초 관절질환에 도움이 됩니다.
– 코르티코스테로이드(corticosteroid) 국소 주사는 증상 감소에 도움이 됩니다.

 

허리가 뻣뻣하고 통증이 느껴진다면, '강직성 척추염'을 의심하세요 / 삼성서울병원 신경외과 [출처] 허리가 뻣뻣하고 통증이 느껴진다면, '강직성 척추염'을 의심하세요 / 삼성서울병원 신경외과|작성자 삼성서울병원

· 수술
– 기형이 심하거나 운동 제한이 심한 경우 수술을 합니다.
– 척추 절골술(osteotomy), 전 관절 치환술이 가장 흔하게 시행됩니다.

▶경과 및 합병증
대부분의 강직성 척추염 환자들은 이 병으로 인한 제약없이 자기 생활을 영위해 나가며 척추가 모두 굳어지더라도 일상생활에는 큰 불편이 없습니다.
심한 체위 기형과 변형은 환자의 불능 장애를 초래하며 척추 손상과 고정된 척추후만증은 시각 기능에 변화를 초래하기도 합니다. 그러나 심한 장애나 불구가 되는 경우는 강직성 척추염 환자 100명 중 1명 이하이며 이 병 때문에 사망하는 경우는 거의 없습니다.

 

예방 및 생활습관

허리가 뻣뻣하고 통증이 느껴진다면, '강직성 척추염'을 의심하세요 / 삼성서울병원 신경외과 [출처] 허리가 뻣뻣하고 통증이 느껴진다면, '강직성 척추염'을 의심하세요 / 삼성서울병원 신경외과|작성자 삼성서울병원

▶ 예방
강직성 척추염의 예방은 불가능 하나 HLA-B27 양성 류마티스 질환으로 진단받은 가족이 있는 사람은 강직성 척추염을 조기에 인식하고 치료하기 위해 요통 증상에 민감해야 합니다.

▶ 생활습관
통증, 강직의 관리에는 운동이 필수적입니다. 조금씩이라도 매일 운동을 하고 운동할 때 외에도 항상 자신의 자세를 바로잡도록 하는 것이 좋으며, 등, 목, 가슴의 스트레칭을 하고 자세 조절을 하여 척추의 변형을 최소화하도록 합니다. 또, 잠자리에서는 단단한 매트리스와 편형한 베개를 사용합니다. 무리가 가는 책상 위에 엎드리는 것, 무거운 것을 들어 올리기, 오래 걷거나 서있는 등의 척추의 굴절을 피하도록 하며 수영, 라켓 게임 같은 자연스러운 스트레칭을 돕는 운동을 하도록 합니다.

 

(출처: 삼성서울병원 블로그
http://ohhappysmc.com/220903246822)

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